肾癌

• OAK国际健康

• 138

• 2025-08-08

肾癌的早期发现与诊疗要点

肾脏是人体重要的代谢器官，形状类似蚕豆，大小略大于成人拳头，左右各一，位于腰部两侧。其主要功能是生成尿液，排出体内代谢废物和有毒物质，同时还参与调节造血功能和血压等生理过程。

肾癌的基本认知

肾癌是肾脏细胞发生癌变形成的恶性肿瘤，每 10 万人中约有 4-5 人患病，男女发病比例约为 2:1，男性患病率相对更高。在肾癌中，绝大多数源于肾小管上皮细胞，即肾细胞癌。

肾癌的致病因素

肾癌的发生与多种因素相关：

• 吸烟、高血压、肥胖是常见的危险因素。

• 终末期肾衰竭及长期血液透析（血透）也可能增加患病风险，这些因素可能导致肾脏细胞发生基因突变，进而引发癌变。

• 遗传因素也不容忽视，例如常染色体显性遗传的冯・希佩尔 - 林道病（VHL 病），患者易患肾癌中的透明细胞癌。此外，不同组织学类型的肾癌存在不同的染色体异常，治疗效果也因此有所差异。

肾癌的症状表现

肾癌在肿瘤较小时通常无明显症状，多数是在体检的影像检查中偶然发现。部分患者可能出现以下症状：

• 无痛性血尿，即尿液中带血但无疼痛感。

• 肋骨区域疼痛、腹部出现肿块（肿瘤增大后可导致腹部隆起）。

• 免疫系统对癌症产生反应时，可能出现发热、体重减轻、疲劳等全身症状。

肾癌的检查与诊断

肾癌的发现主要依靠影像学检查，常用的有超声、CT 和磁共振（MRI）等，其中 CT 检查能提供最丰富的诊断信息。

确诊后，需进行全身检查以明确是否存在其他器官转移，从而确定病情分期。血液检查通常作为辅助手段，帮助评估患者的整体健康状况和器官功能。

肾癌的治疗方法

• 手术治疗：尽管药物治疗发展迅速，但手术仍是目前治疗肾癌最有效的方法。放疗对肾癌基本无效。

o 若癌症仅局限于肾脏内：肿瘤直径≤4cm 时，可行部分肾切除术；肿瘤直径＞4cm 时，采用腹腔镜下根治性肾切除术；肿瘤直径≥10cm 时，则需通过开腹手术进行根治性肾切除。

o 若癌症侵犯淋巴结或邻近器官：除进行根治性肾切除术外，还需切除受累的淋巴结及邻近器官（如肾上腺、肠道、下腔静脉内的肿瘤等）。

o 若癌症已发生转移：一般先进行肾切除术，研究表明此举有助于改善预后；若转移部位适合手术，也会一并切除。

• 其他治疗：若术后复发或无法进行手术切除，可采用分子靶向药物或免疫抑制剂治疗。对于脑转移，立体定向放射疗法有效；针对骨转移，姑息性放射疗法可缓解症状。

总之，定期体检对于肾癌的早期发现至关重要，早发现、早治疗能显著提高治疗效果和患者生存率。